Kirjaaminen

Kirjaaminen/potilasasiakirjat:

-potilasasiakirjat sisältävät henkilökohtaisia tietoja potilaista
-potilasasiakirjoihin kirjataan tietoa potilaan tilasta ja muuta henkilökohtaista
-kirjauksia voi tehdä esim. lääkäri, sairaanhoitaja, lähihoitaja tai opiskelija, joka osallistuu potilaan hoitoon
-kirjaamisessa tärkeää on käyttää selkeää kieltä, kertoa asia tarpeeksi laajasti ja ymmärrettävästi
-kirjaaminen on tärkeää potilaan oikeusturvan takia


Pitkäaikaishoidossa olevan potilaan kirjaus:

-pitkäaikaishoidossa oleville on tehtävä selkeät hoitosuunnitelmat
-DNR-päätös ei kuulu hoitosuunnitelmaa, mutta se pitää kirjata potilasasiakirjoihin


Opiskelijan kirjaus:

-potilaan hoitoon osallistuva opiskelija saa tehdä merkintöjä potilaasta
-kirjauksissa täytyy näkyä mikä opiskelija on kyseessä (lh-opisk, sh-opisk jne..)
-usein jonkun on tarkistettava opiskelijan kirjaukset

Aivokasvaimet (Cerebrum tumor)

kuva: wikipedia

 -Aivokasvaimen syy on yleensä tuntematon

-Todetaan yleensä magneettikuvauksella tai tietokonetomografialla

-Kasvaimen laatu määritellään ottamalla kudospala tai näytepala (biopsia)

 

Aivokasvaimen luokittelu:

Aivokasvaimista pyritään ottamaan kudosnäyte, joista saadaan vastaus jo parin päivän sisällä. Kasvaimen luokittelu kertoo kasvaimen kasvunopeudesta ja ennusteesta.

Glioomat =
-yleisimpiä aikuisten aivokasvaimista.
-aivojen tukikudoksen kasvaimia
-kasvavat hermosolujen seassa epätarkkarajaisesti.
-tiiviimmän kasvainalueen ympärillä on usein yksittäisiä kasvainsoluja

Meningeoomat=
-yleisimpiä aivokasvaimia
-aivokalvosta lähteviä
-hitaasti kasvavia
-hyvänlaatuisia kasvaimia
-kasvavat tarkkarajaisesti aivokudoksen ulkopuolella
-Meningeoomat työntävät tieltään aivoja ja hermojuuria
-voivat pysyä pitkään oireettomina ja pieninä

Schwannooma=
-neurinooma on hermojuuritupesta lähtevä
-hitaasti kasvava
-lähes aina hyvänlaatuinen kasvain

Hypofyysiadenooma=
-aivolisäkkeen useimmiten hyvänlaatuinen
-hitaasti kasvava kasvain
-kolme neljästä aivolisäkkeen kasvaimesta erittää jotakin aivolisäkkeen hormonia


-Aivokasvaimet eivät juuri koskaan lähetä etäpesäkkeitä keskushermoston ulkopuolelle

Aivokasvaimet jaetaan niiden pahanlaatuisuuden mukaan neljään luokkaan (gradus)

Gradus 1

• Kasvain on hyvänlaatuinen ja kasvaa hitaasti.
• Kasvaimen raja aivokudokseen on niin tarkka, että se on usein mahdollista leikata pois kokonaan.
• Kasvain painaa aivokudosta tai siirtää sitä, mutta ei tunkeudu aivokudokseen.
• Ennuste on hyvä, jos kasvain saadaan kokonaan poistettua.
• Tavallisimpia graduksen 1 kasvaimia ovat meningeooma, schwannooma ja hypofyysiadenooma.

Gradus 2

• Kasvain tunkeutuu aivokudokseen, joten sitä ei yleensä pysty leikkaamaan kokonaan pois.
• Kasvaimella on taipumus uusiutua.
• Tähän luokkaan kuuluvat esimerkiksi epätyypillinen meningeooma (meningeooman aggressiivisempi alatyyppi) ja monet glioomat.

Gradus 3

• Kasvain tunkeutuu aivokudokseen, joten sitä ei yleensä pysty leikkaamaan kokonaan pois.
• Kasvain on epätarkkarajainen, eikä sen ero terveeseen aivokudokseen ole selvä.
• Kasvaimella on suuri taipumus uusiutua.

Gradus 4

• Kasvain tunkeutuu aivokudokseen, joten sitä ei yleensä pysty leikkaamaan kokonaan pois.
• Kasvain suurenee nopeasti.
• Tähän luokkaan kuuluvat muun muassa glioblastooma, medulloblastooma, itusolukasvaimet ja sarkooma.

Oireet:

-Oireet riippuvat kasvaimet sijainnista, koosta ja kasvunopeudesta
-Epilepsia (kouristelu,poissaolokohtaus) on tavallisin ensioire
-raju tajunnanmenetys
-voi aiheuttaa päänsärkyä
-lapsilla voi esiintyä päänsäryn lisäksi äkillistä oksentelua
-myös puhe, muisti, havainnointi jne voi muuttua

Hoito:

-hoitoon vaikuttavat potilaan ikä, potilaan yleiskunto, kasvaimen sijainti, kasvaimen kasvunopeus
-kasvain poistetaan yleensä leikkaamalla
-joskus tarvitaan lisäksi sädehoitoa
-jos kasvainta ei leikata, käytetään solunsalpaajahoitoa sädehoidon lisäksi
-kortisonihoito (käytetään leikkauksen ja sädehoidon yhteydessä) vähentää kasvaimen aivokudoksen turvotusta

Seuranta ja ennuste:

-uusiutumista seurataan säännöllisesti magneettikuvauksella
-pahanlaatuiset aivokasvaimet uusiutuvat aina
-aivokasvaimien ennuste on yksilöllistä